REFLEKS PRIMITIF PADA BAYI

                REFLEKS PRIMITIF PADA BAYI

1.    Refleks Moro

Refleks ini timbul ketika si kecil terkejut, umumnya karena ia merasa akan jatuh atau karena ada suara yang sangat keras. Reaksi yang timbul setelah terkejut adalah membuka kedua lengan dan tungkainya dan kepala bergerak ke belakang. Terkadang tangannya menggapai benda-benda yang ada di dekatnya. Biasanya akan menangis terlebih dahulu saat dikejutkan. Refleks ini mulai menghilang antara usia 3-6 bulan.

           

Ø  Cara pemeriksaan : letakkan bayi di tempat tidur, fisioterapis lalu bertepuk tangan dengan suara yg sedikit keras, lalu perhatikan reaksi bayi, apakah reaksi moro muncul/tidak.

Ø Interpretasi :

1.      Reaksi positif adalah normal pada usia bayi 3-6 bulan

2.     Reaksi positif setelah usia 6 bulan merupakan suatu indikasi ketelambatan refleksif kematangan.

3.      Reaksi negative adalah normal setelah usia 6 bulan

2.    Refleks Galant

 Reflek ini juga dikenal sebagai reflek Galant’s infantile, ditemukan oleh seorang neurolog dari Rusia, Johann Susman Galant. Reflek ini muncul sejak lahir dan berlangsung sampai pada usia empat hingga 6 bulan. Reflex ini terlihat saat punggung tengah atau punggunggung bawah bayi di bagian kanan atau kiri tulang punggung di usap. Tubuh bayi akan melengkung ke sisi yang diusap.

Ø  Cara pemeriksaan:  Refleks galant ditimbulkan dengan menggosok satu sisi punggung sepanjang garis paravertebral 2-3 cm dari garis tengah mulai dari bahu hingga bokong.

Interpretasi: Respons normal adalah perlengkungan lateral dari badan ke arah         sisi yang distimulisasi dengan bahu dan sendi panggul bergerak ke arah sisi yang    digosok.Refleks galant secara normal hilang setelah 2-3 bulan. Jika reflek ini   menetap hingga lewat 6 bulan, dimungkinkan ada patologis.

3.    Asimetric Tonic Neck Reflex (ATNR)

Merupakan refleks mempertahankan posisi leher / kepala. Timbul bila kita membaringkan bayi secara           telentang. Ketika dibaringkan dan wajahnya      dipaling ke salah satu arah, misalnya kanan, tangannya akan membentuk posisi seperti pemain anggar dalam posisi siap, tangan kanannya lurus dan tangan kiri ditekuk. Refleks ini sering juga disebut fencing reflex (posisi pemain anggar).
Menghilang saat bayi berusia 3-4 bulan.

Ø Cara pemeriksaan:

Pasien terlentang , kepala dalam mid-posisi dan kedua lengan dan kedua tungkai ekstensi. Kemudian palingkan kepala ke salah satu sisi

Ø  Interpretasi :

a.       Reaksi negatif

-          Tidak ada reaksi dari anggota badan pada salah satu sisi

b.      Reaksi positif

-          Kedua lengan dan kedua tungkai ekstensi pada arah sisi wajah, atau peningkatan tonus ekstensor, fleksi lengan dan tungkai sisi yang berlawanan, atau peningkatan tonus fleksor

            Bila tak ada respons, menunjukkan ada kelainan pada susunan saraf.  Sebaliknya bila        gerak refleks itu menetap kemungkunan ada kelainan otak.

4.          Refleks Primary Standing (Positive Supporting Reaction)

Reflex ini merupakan reaksi yang muncul saat bayi di pegang vertical dan kakinya dibiarkan menyentuh lantai atau permukaan lainnya. Maka bayi akan langsung berposisi seperti berdiri dengan  sedikit fleksi hip dan knee. Pada posisi ini bayi akan berdiri dengan jari kakinyaatau menyilangkan kedua kakinya.  Akan muncul selama 4 bulan pertama kehidupannya secara involunter sampai mereka bisa menyanggah sendiri proporsi berat badannya saat umur 10 bulan secara sadar.

Ø  Cara pemeriksaan  :

              pegang bayi pada kedua ketiaknya dan menghadap ke depan. Lalu perlahan letakkan ujung jari    kakinya ke lantai dan perhatikan posisi kedua kakinya.

Ø  Interpretasi :

              reflex ini muncul involunter saat berumur 4 bulan dan bertahap akan berkembang hingga usia 10   bulan ke atas. jika reaksi positif, maka dicurigai ada gangguan perkembangan motorik bayi.

5.          Refleks Automatic Walking (Stepping Reflex)

Timbul ketika kita memegangi bayi pada posisi berdiri dan sedikit menekan. Bayi akan mengangkat kakinya secara bergantian seakan -akan berjalan. Refleks ini mulai berkurang setelah 1 minggu dan akan menghilang setelah 2 bulan.

Ø  Cara pemeriksaan:

pegangi bayi di ketiak/dibawah lengannya. Biarkan jari-jari kakinya menyentuh lantai. Lalu perhatikan reaksinya.

Ø Interpretasi :

Bila tidak ada respons, menunjukkan ada kelainan pada motorik kasar, cidera perifer (semua saraf selaian otak dan saraf tulang belakang) atau kemungkinan ada retak pada tulang atau tulang di betis.

6.          Refleks Grasp (Hand And Feet)

           Reflex ini muncul Ketika telapak tangannya disentuh atau meletakkan benda seperti jari Ibunya atau pensil, jari-jari menutup dan menggenggam benda yang menyentuh telapak tangannya. Ia akan memegang erat dan kekuatannya akan meningkat ketika benda tersebut ditarik keluar. Refleks ini akan hilang saat bayi berusia 5 bulan. 

Ø  Cara pemeriksaan :

letakkan jari atau pensil ke telapak tangan si bayi, lalu perhatikan apa yang terjadi

Ø Interpretasi :

         bayi akan menggenggam benda yang kita letakkan di telapak tangannya .Bila tak ada respons atau respons menetap, menunjukkan kelainan saraf otak. Refleks ini juga kurang terlihat pada bayi prematur.

7.          Refleks Hisap ( Sucking Refleks )

 Merupakan kemampuan dasar bayi untuk bertahan hidup. Reflex ini menjamin bayi untuk mendapatkan makanan hingga ia secara sadar mampu menghisap sendiri. Reflex ini ditimbulkan oleh rangasangan pada daerah mulut atau pipi bayi dengan puting / tangan. Bibir bayi akan maju ke depan dan lidah melingkar ke dalam untuk menyedot Menghilang saat bayi berusia 2-3 bulan.

Ø  Cara pemeriksaan:

 letakkan bayi di tempat tidur atau tempat yang nyaman. Fisioterapis lalu meletakkan jari tangannya di sekitar bibir bayi, lalu perhatikan reaksinya

Interpretasi :

 bayi akan langsung menghisap jari fisioterapis. Bila taka ada respons, menunjukkan ada kelainan pada susunan saraf. Bayi prematur yang lahir sebelum usia kandungan 34 minggu biasanya belum memiliki refleks mengisap.

8.          Neck Righting Reflex

         Yaitu reflex yang alamiah muncul setelah reflex ATNR menghilang. Reflex ini timbul karena rotasi pasif atau aktif dari kepala ke satu sisi yang kemudian akan diikuti oleh rotasi  shoulders, trunk, dan pelvis ke arah yang sama. Pada neck righting yang sebenarnya, aka nada jeda antara rotasi kepala yang diikuti oleh shoulder.

Ø Cara pemeriksaan :

Pasien terlentang, Kepala mid-posisi, Kedua lengan dan kedua tungkai ekstensi.    Rotasi kepala ke salah satu sisi secara aktif atau pasif

Ø Interpretasi :

a. Reaksi negatif

-          Badan tidak akan berputar

b. Reaksi positif

-          Badan berputar secara keseluruhan mengikuti arah kepala.

            Reaksi positif adalah normal pada usia 6 bulan. Reaksi positif setelah usia 6 bulan merupakan suatu indikasi keterlambatan refleksif kematangan reaksi negatif di atas usia satu tahun adalah suatu indikasi dari keterlambatan refleksif kematangan. Juga akan hilang atau berkurang pada bayi dengan spastisitas

9.    Body Righting On The Body

Mirip dengan neck righting reflex, tapi perbedaannya, tubuh berputar mengikuti     kepala secara segmental/perbagian, tidak bersamaan pertama kepala berputar lalu satu      persatu diikuti shoulder, trunk dan pelvis serta anggota gerak bawah.

Ø  Cara pemeriksaan :

Pasien terlentang, Kepala mid-posisi, Kedua lengan dan kedua tungkai ekstensi.    Rotasi kepala ke salah satu sisi secara aktif atau pasif

Ø  Interpretasi :

a. Reaksi negatif

-          Badan berputar mengikuti (neck righting), dan tidak berdiri atas beberapa bagian

b. Reaksi positif

-          Rotasi beberapa bagian dari trunk diantara kedua bahu dan pinggul diikuti kepala, kemudian kedua bahu, yang berakhir pada kedua pinggul

            Reaksi positif muncul sekitar usia 6 bulan. Reaksi negatif setelah usia 6 bulan        merupakan suatu indikasi keterlambatan refleksif kematangan.

10.              Labyrinthine righting reflex plus optical righting

Adalah reflex yang diinisiasi setelah organ    vestibular telah merasakan bahwa tubuh sedang        tidak tegak. Reflex ini muncul sebagai reaksi untuk          mengembalikan tubuh ke posisi berdiri.

Ø  Cara pemeriksaan :

Pegang pasien dalam ruangan dengan posisi tengkurap

Ø Interpretasi :

a. Reaksi negatif

-          Kepala tidak terangkat secara otomatis ke posisi normal

b. Reaksi positif

-          Kepala terngakat ke posisi normal, wajah vertikal, mulut horizontal

            Reaksi positif adalah normal jika muncul setelah    labyrin-thine righting acting pada kepala (1-2 bulan) dan berlangsung selama        hidupnya. Reaksi negatif setelah mesin ini merupakan suatu indikasi keterlambatan             refleksif kematangan.

11.                       Reflex Landau

Landau reflex (land-ow) adalah reflex yang terlihat pada bayi normal dari 3 bulan hingga 1 tahun ketika ia mulai hilang. Jika bayi dipegang horizontal dengan wajahnya ke bawah, ia akan meluruskan kedua kaki dan punggungnya dan mencoba untuk mengangkat kepalanya.  

Ø Cara pemeriksaan:

Pegang pasien pada bagian depan untuk menyanggan thorax. Posisi tengkurap. Angkat kepala secara aktif atau pasif

Ø Interpretasi :

Reaksi Negatif :

Punggung dan kedua tungkai tetap dalam posisi fleksi.

Reaksi Positif :

Punggung dan kedua tungkai (jika kepala ventrofleksi/fleksi ke depan, punggung dan kedua tungkai fleksi)

1.      Reaksi positif adalah normal pada usia 6 bulan kedua dan usia satu setengah  tahun kedua

2.      Reaksi negative setelah usia satu setengah tahun kedua merupakan suatu indikasi keterlambatan refleksif kematangan

3.      Reaksi negative adalah normal dari lahir sampai usia 6 bulan dan usia saru setengah tahun kedua yang berlangsung selama hidupnya. 

12.                       Reflex parachute (protective extension) downward, forward, sideward, backward

Merupakan reflex protektif alamiah yang dimiliki bayi untuk melindungi kepalanya ketika akan terjatuh. Bentuknya adalah lengan bayi akan memanjang jika dia akan jatuh ke depan, sehingga dapat melindungi saat dia sedang belajar berjalan. Muncul usia 4-9 bulam dan menetap. Muncul karena adanya rangsangan visual dan saraf keseimbangan pada telinga.

Ø Cara melakukan:

(downward) bayi ditelungkup sambil diangkat, dibuat seolah-olah akan jatuh.

(forward) telungkup dalam gendongan dan di arahkan ke depan, seolah-olah akan jatuh

(sideward) bayi duduk dan perlahan di dorong ke satu sisi

(backward) seperti side ward, tapi di dorong ke belakang

Perhatikan bagaimana reaksi dari kedua lengannya.

Ø Interpretasi:

Untuk bayi yang normal dengan berbagai kondisi yang diberikan, kedua lengan akan berusaha menyeimbangkan badannya agar tidak terjatuh. Hal ini akan menetap sebagi bentuk mekanisme pertahanan diri seseorang.

·         Downward mulai umur 4 bulan

·         Sideward mulai umur 6 bulan

·         Forward mulai umur 7 bulan

·         Backward sitting mulai umur 9 bulan

13.         Equilibrium reaction

Merupakan sebuah reaksi alamiah yang harus muncul pada setiap individu untuk menyesuaikan posisi kepala dan tubuhnya dalam berbagai kondisi.

a.       Supine (terlentang)

Ø Cara pemeriksaan :

Pasien terlentang di atas papan miring. Kedua lengan dan kedua tungkai ekstensi. Miringkan papan ke salah satu sisi

Ø Interpretasi :

·         Reaksi negative

Kepala dan thoraks tidak ke arah kanan dengan sendirinya, tidak ada keseimbangan atau reaksi perlindungan. (hal ini sebagai reaksi positif pada beberapa bagian badan tetapi tidak yang lainnya)

·         Reaksi positif

Kepala dan thoraks ke arah kanan, abduksi dan ekstensi lengan dan tungkai atau diangkat ke arah samping (reaksi keseimbangan), reaksi perlindungan pada bagian bawah samping papan.

        

         Reaksi positif normal sekitar usia 6 bulan dan berlangsung selama hidupnya.

         Reaksi negative setelah usia 6 bulan merupakan suatu indikasi keterlambatan         refleksif kematangan.

b. Prone (tengkurap)

Ø Cara pemeriksaan :

Pasien tengkurap di atas papan miring. Kedua lengan dan kedua tungkai ekstensi. Miringkan papan ke salah satu sisi

Ø  Interpretasi :

·         Reaksi negative

Kepala dan thoraks tidak tegak sendiri, tidak ada keseimbangan atau reaksi perlindungan. (hal ini sebagai reaksi positif dari beberapa bagian tubuh tetapi tidak yang lainnya)

·         Reaksi positif

Kepala dan thoraks tegak, abduksi dan ekstensi lengan dan tungkai ke arah samping (reaksi keseimbangan), reaksi perlindungan pada bagian bawah samping papan.

Reaksi positif normal sekitar usia 6 bulan dan berlangsung selama             hidupnya.

            Reaksi negative setelah usia 6 bulan merupakan suatu indikasi keterlambatan         refleksif kematangan.

c. Quadripedal (merangkak)

Ø Cara pemeriksaan :

Pasien posisi merangkak (quadriped) kemudian miringkan ke salah satu sisi

Ø Interpretasi :

·         Reaksi negative

Kepala dan thoraks tidak tegak sendirinya, tidak ada keseimbangan atau reaksi perlindungan. (hal ini sebagai reaksi positif dari beberapa bagian badan tetapi tidak pada bagian lainnya)

·         Reaksi positif

Kepala dan thoraks tegak, abduksi-ekstensi lengan dan tungkai ke arah samping (reaksi keseimbangan), dan reaksi perlindungan pada bagian samping bawah.

             

              Reaksi positif normal sekitar usia 8 bulan dan berlangsung selama hidupnya.

              Reaksi negative setelah usia 8 bulan merupakan suatu indikasi keterlambatan                                 refleksif kematangan.

d. Sitting (duduk)

Ø Cara pemeriksaan :

Pasien duduk di atas kursi, tarik atau miringkan pasien ke salah satu sisi

Ø Interpretasi :

·         Reaksi negative

Kepala dan thoraks tidak tegak sendirinya, tidak ada keseimbangan atau reaksi perlindungan. (hal ini sebagai reaksi positif dari beberapa bagian badan tetapi tidak pada bagian lainnya)

·         Reaksi positif

Kepala dan thoraks tegak, abduksi-ekstensi lengan dan tungkai ke arah samping (reaksi keseimbangan), dan reaksi perlindungan pada bagian samping bawah.

Reaksi positif normal sekitar usia 10 sampai 12 bulan dan berlangsung selama    hidupnya.

            Reaksi negative setelah usia 12 bulan merupakan suatu indikasi keterlambatan       refleksif kematangan.

e. Standing (berdiri)

Ø Cara pemeriksaan :

Pasien posisi berdiri, pegang pada dibawah ketiak. Miringkan badannya ke belakang

Ø Interpretasi :

·         Reaksi negative

Kepala dan thoraks tidak tegak sendirinya, tidak ada dorsifleksi dari kedua kaki

·         Reaksi positif

Kepala dan thoraks tegak, dorsifleksi kedua kaki

Reaksi positif normal sekitar usia 5 belas  sampai 8 belas bulan dan berlangsung             selama hidupnya.

            Reaksi negative setelah usia 8 belas bulan merupakan suatu indikasi keterlambatan            refleksif kematangan.

14. Refleks menggenggam (palmar grasp reflex)

            Grasping Reflex adalah refleks        gerakan jari-jari tangan        mencengkram benda-benda             yang disentuhkan ke bayi,    indikasi           syafar berkembang   normal – hilang         setelah 3-4             bulan Bayi akan         otomatis         menggenggam jari    ketika Anda    menyodorkan            jari             telunjuk kepadanya. Reflek menggenggam tejadi ketika             sesuatu           menyentuh telapak tangan bayi. Bayi       akan merespons dengan cara menggenggamnya kuat kuat. Pada akhir            bulan, ketika refleks menggenggam berkurang dan bayi memperlihatkan suatu genggaman yang lebih spontan, yang sering dihasilkan dari rangasangan visual. Misalnya, ketika bayi melihat suatu gerakan yang berputar diatas tempat tidurnya, ia akan meraih dan mencoba menggenggamnya. Ketika perkembangan motoriknya semakin lancar, bayi akan menggenggam benda- benda, menggunakannya secara hati hati, dan mengamati benda             benda tersebut menggenggam benda- benda, menggunakannya secara hati hati, dan mengamati benda benda tersebut.

gambar